骨折病历单

2021-10-10 15:08:31 病历单
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1.骨折病历单可以休息多久?

对于骨折患者通常需要休息四到六周,骨折患者才能逐渐移动,因为骨折愈合需要时间。骨折后两周骨折端会有纤维连接,骨折端周围会有原始骨痂生长。进入成熟骨骼的塑型期将需要一到两个月,骨折端只有在骨痂生长后才会稳定,在四到六周骨折端会相对稳定,并且可以进行肢体运动,早期活动很容易导致骨折延迟愈合和不愈合。为了骨折能早日痊愈建议患者休息四到六周,减少活动,多卧床休息,四到六周后才能逐渐移动四肢。需要一到两个月的时间,骨折患者才能进行正常的工作生活。

2.骨折病历单主诉介绍

主诉:摔伤致左手腕肿痛,活动受限4小时百度+现病史:患者于入院前4小时因不慎摔倒,左手掌撑地,导致左手腕疼痛难忍,肿胀,活动明显受限,无神志不清、头痛呕吐、四肢抽搐、大小便失禁等,急诊于我院门诊予查左前臂X线提示“1.左桡骨下段骨折2.左下尺桡关节脱位”而收住入院。辰下:左手腕肿胀,疼痛,活动受限,呈“餐叉样”畸形。+既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史,无外伤手术及输血史,否认有药物食物过敏史,预防接种史不详。+个人史:出生成长于原籍,无“疫水”+接触史及长期的外地居住史,生活工作条件一般,否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。+婚育史:26岁结婚,育有1女1男,爱人、儿女体健。+家族史:否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。+体格检查+T+36.5℃++++++P+76次/分++++++R+20次/分+++++BP+100/70mmHg+神志清楚,面色少华,形体中等,营养中等,语声清晰,无特殊气息;神志清楚,急性痛苦面容,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作;全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻中膈无偏曲,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,未见颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动平稳,触觉语颤对称,叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm,未触及震颤,心界无扩大,心率72次/分,律不齐,可闻及早搏,7-8次/分,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,周围血管征阴性;腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,无血管杂音;肛门外生殖器无畸形;脊柱生理弯曲存在,无压痛叩痛,四肢关节详见专科情况,双下肢无浮肿,各生理反射正常,巴氏征、克氏征未引出。舌质紫暗,脉弦。+专科情况:+左手腕肿胀,疼痛,活动明显受限,呈“餐叉样”畸形,局部压痛明显,骨擦音(+),余肢体无异常。+辅助检查:+左前臂X线提示:1.左桡骨下段骨折2.左下尺桡关节脱位。+初步诊断:+中医诊断:左桡骨下段骨折并尺绕关节脱位+筋伤骨断+西医诊断:1.左桡骨下段骨折+2.左下尺桡关节脱位+3.冠心。
完成骨折病历单原来只需要简单几步就可以了,真的能补钙吗
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